Mislav
Žene koje prvi put počnu uzimati pilule imaju veću vjerojatnost da će doživjeti moždani udar
Njemačka zaklada za mozak upozorava da se rizik povećava, osobito u prvoj godini korištenja i s drugim čimbenicima rizika.
Ponekad se najavljuje kroz godine visokog krvnog tlaka, za druge pacijente dođe iz vedra neba pa otuda i naziv: moždani udar. 29. listopada je Svjetski dan moždanog udara; ovom prilikom brojni akteri ukazuju na važnost profilakse.
Moždani udar ne samo da predstavlja veliki zdravstveni rizik, već je i jedan od najčešćih uzroka smrti u Njemačkoj. Međutim, iako se stopa smrtnosti od moždanog udara značajno smanjila u posljednjih 30 godina, sve više i više mlađih pacijenata sada trpi posljedice. Mnogi od njih zbog bolesti više nisu u mogućnosti baviti se svojom profesijom, što nerijetko za sobom povlači teške psihičke i financijske poteškoće.
Kako nastaje moždani udar – i kako ga prepoznati?
Cerebrovaskularni inzult uzrokuju krvni ugrušci u mozgu, koji dovode do vaskularne blokade ili cerebralnog krvarenja. Pritisak na mozak i nedostatak kisika mogu uzrokovati nepopravljive štete. Najčešći znakovi moždanog udara su poremećaji govora i vida, paraliza i obamrlost, vrtoglavica i jake glavobolje. Međutim, postoje spolne razlike. Visoki krvni tlak tijekom trudnoće i hormonski pripravci poput kontracepcijskih pilula ponekad povećavaju vjerojatnost moždanog udara kod žena. Prema istraživanjima, fibrilacija atrija također dovodi do moždanog udara kod žena dvostruko češće nego kod muškaraca s istom prethodnom bolešću.
Takozvani FAST test daje prvu naznaku da li netko ima moždani udar. FAST je kratica za lice, ruke, govor i vrijeme. Ovo se može koristiti za provjeru može li se osoba nasmiješiti ili ispružiti ruke s dlanovima prema gore. Osim toga, pogođena osoba treba pokušati izgovoriti rečenicu. Ako jedan od ovih testova ne uspije, opasnost je neizbježna. Budući da je svaka minuta važna, treba odmah nazvati 112. Isto tako ako osoba traži da pozove liječnika, i naravno ako je već bez svijesti.
Što povećava rizik od moždanog udara
Visoki krvni tlak, dijabetes, pušenje, pretilost i obiteljska anamneza smatraju se čimbenicima rizika. Mlađe pogođene dobne skupine objašnjavaju se s jedne strane demografskim promjenama, s druge strane sve višom razinom kolesterola i razinom stresa te povećanim unosom soli i šećera. Nedavno istraživanje također pokazuje da 26 posto Nijemaca jede brzu hranu u stresnim danima. Prema Valeryju Feiginu s Nacionalnog instituta za moždani udar i primijenjenu neuroznanost (Auckland), broj moždanih udara mogao bi se udvostručiti do 2030. pod ovim osnovnim uvjetima.
Osim aktivnog i uravnoteženog načina života, pregledi mogu pomoći i kao preventiva. Termin za pregled daje osnovni pregled vlastitog zdravlja i dobrobiti. Ono što mnogi ne znaju: Od 35. godine života obvezni zdravstveno osigurani imaju mogućnost svake treće godine obaviti potpuni pregled kod obiteljskog liječnika.
Što kaže Njemačka zaklada za moždani udar
Ako izgubite radnu sposobnost nakon moždanog udara, zakonska naknada je daleko od dostatne za održavanje vašeg standarda života. Osiguravatelji i predstavnici pacijenata to redovito ističu. To se također odnosi i na Njemačku zakladu za moždani udar sa sjedištem u Berlinu.
Prema podacima zaklade, 270.000 ljudi u Njemačkoj svake godine doživi moždani udar. Široko rasprostranjena bolest je najčešći uzrok invaliditeta u odrasloj dobi. “Osim medicinskog i terapeutskog tretmana, samopomoć igra vrlo važnu ulogu za mnoge od pogođenih”, kaže Stefan Stricker, govornik u Njemačkoj zakladi za moždani udar.
Mreža Zaklade diljem zemlje uključuje 350 grupa za samopomoć u slučaju moždanog udara. Prema nedavnom istraživanju Centra za pomoć pri moždanim udarima, najčešća tema grupnih sastanaka je suočavanje sa svakodnevnim životom (97 posto). “Zato je samopomoć neizostavan stup liječenja nakon moždanog udara “, kaže Stricker. Ali pandemija je skupinama postavila velike izazove. Dvije trećine izgubljenih članova. A više od polovice grupa kao najveću poteškoću vidi stjecanje novih članova.
Ovaj rezultat nije iznenađujući za Stefana Strickera. “80 posto onih koji su pogođeni moždanim udarom pate od neuropsiholoških posljedica. Jedan od najčešćih je nedostatak pogona”, rekao je govornik. Upravo je za te ljude govor u grupi toliko važan. “Izolacija dovodi do lošeg pridržavanja terapije. Komplikacije , ponovljeni moždani udari i depresija su programirani.” Svojim fondom za razvoj samopomoći Njemačka zaklada za moždani udar želi podržati osnivanje novih grupa, promovirati terapijske programe i kvalificirati voditelje grupa u nadolazećoj godini.
Što kaže Njemačka zaklada za mozak
Njemačka zaklada za mozak također bi željela podići svijest o problemu i njegovim posljedicama na Svjetski dan moždanog udara – posebno žena koje koriste hormonsku kontracepciju.
Moždani udari mogu imati različite uzroke, najčešće je to akutna okluzija cerebralne arterije krvnim ugruškom ili već postojeća arterioskleroza. Kao rezultat toga, zahvaćeno područje mozga više nije opskrbljeno dovoljnom količinom krvi i dolazi do takozvanog ishemijskog moždanog udara. Ovaj nedostatak kisika može uzrokovati trajna oštećenja i invaliditet ako se liječenje moždanog udara ne započne na vrijeme. Dakle, ovdje vrijedi: vrijeme je mozak.
Mnogi čimbenici rizika za moždani udar sada su dobro poznati. Uz klasične rizične čimbenike, prema Brain Foundationu, samo se jednom faktoru pridaje malo pažnje: hormonskoj kontracepciji, odnosno kontracepcijskim pilulama. Prema zakladi, tablete koje sadrže estrogen (npr. s etinilestradiolom, 20 mikrograma) povećavaju rizik od moždanog udara za faktor 1,7; sa sadržajem od 30 do 40 mikrograma etinilestradiola rizik se čak povećava za faktor 2,3. Ako se dodaju drugi čimbenici vaskularnog rizika, rizik se dodatno povećava.
Međutim, ovo relativno povećanje rizika zbog kontracepcijskih pilula općenito je na niskoj razini: moždani udar dogodio se kod 21 od 100.000 žena koje su uzimale pilule u jednoj godini. Nedavna studija iz Velike Britanije pokazuje da je rizik uglavnom ograničen na prvu godinu korištenja. Rizik se povećao za faktor 2,4 – u godinama koje su uslijedile ponovno se normalizirao.
Pilula također povećava rizik od tromboze cerebralnih vena
Osim toga, rizik od cerebralne venske tromboze (HVT), inače prilično rijetkog oblika moždanog udara, također se povećava kod žena koje uzimaju pilule. O ovim “sinusnim trombozama” već se govorilo u kontekstu cjepiva protiv korone. U međuvremenu je potvrđena ova nuspojava cjepiva, koja se javlja prvenstveno kod vektorskih cjepiva, ali je općenito vrlo rijetka. Stoga se vektorska cjepiva više ne daju mladim ženama.
Međutim, uzimanje oralnih kontraceptiva uz dodatne vaskularne čimbenike rizika kao što su pušenje, visoki krvni tlak ili prekomjerna tjelesna težina daleko više povećava rizik od HVT-a. Studija kontrole slučaja koju je proveo Academic Medical Center Amsterdam sa 186 oboljelih (71 posto žena) i 6134 kontrolne skupine pokazala je da je 72,9 posto žena pogođenih HVT-om uzimalo pilule. Sama pretilost (BMI > 30) povećava rizik od HVT-a kod žena za faktor 3,5, ali ne značajno kod muškaraca. Kod žena koje su uzimale pilule, prekomjerna tjelesna težina (BMI između 25 i 29,9) dramatično je povećala rizik od HVT-a – gotovo za faktor 12; u slučaju pretilosti/pretilosti (BMI > 30) čak i za faktor 30.
Još jedan manje poznat faktor rizika: migrene
Još jedan relativno nepoznat čimbenik rizika koji povećava vaskularni rizik i rizik od ishemijskog moždanog udara uz oralnu kontracepciju je migrena, posebice migrena s tzv. aurom. U meta-analizi, općenito je udvostručio rizik od moždanog udara.
“U načelu, o pojedinačnim rizicima oralne kontracepcije treba razgovarati s ginekologom i, ako je potrebno, s drugim specijalistima”, preporučuje Frank Erbguth, predsjednik Njemačke zaklade za mozak, koja nudi besplatne savjete o neurološkim pitanjima. Potreban je veliki oprez, osobito ako su prisutni čimbenici krvožilnog rizika, ali i ako postoje naznake obiteljske predispozicije, poput tromboze u prvom koljenu srodnika mlađih od 50 godina ili u vlastitoj anamnezi.
Sklonost trombozi može se unaprijed isključiti laboratorijskim pretragama, ako je potrebno; Ako se sumnja na migrenu, potrebno je provesti i neurološko liječenje. Povišeni krvni tlak ionako uvijek treba normalizirati kako bi se izbjegla dugotrajna oštećenja krvnih žila i organa poput moždanog udara, srčanog udara, oštećenja bubrega ili mrežnice.
“Uz pažljivo razmatranje i propisivanje odgovarajućeg pripravka, rizik od pilule je nizak. Ipak, kombinacija tableta, pretilosti, pušenja i drugih rizika može predstavljati opasnu kombinaciju čak i kod vrlo mladih žena”, kaže Erbguth. Povodom Svjetskog dana borbe protiv moždanog udara, predsjednik Njemačke zaklade za mozak želi osvijestiti žene koje uzimaju pilule da moraju što više smanjiti dodatne rizike povezane s načinom života.
To znači: trebali biste paziti na svoju tjelesnu težinu i po potrebi smršaviti, prestati pušiti, a ako imate visok krvni tlak ili dijabetes, te bolesti koje oštećuju krvne žile također liječiti lijekovima. Poseban oprez vrijedi u prvoj godini uzimanja tableta.