Mateja
Wegovy – Istina o holivudskom ‘čudesnom’ lijeku za mršavljenje
Filmske zvijezde i najbogatiji čovjek svijeta navode da im je lijek, formulacija semaglutida, pomogao da postanu fit, no treba li ga koristiti kao brzo rješenje?
Ostvaren je jedan od najželjenijih medicinskih snova čovječanstva – siguran i učinkovit lijek za mršavljenje koji magično skida neželjene kilograme bez nuspojava i znojenja. Ili barem tako sugeriraju neke slavne osobe na društvenim mrežama.
Tehnološki mogul Elon Musk među glavnim je zagovarateljima za novi lijek Wegovy. Pripisao mu je zasluge za svoj isklesan izgled. Kada su ga pitali kako je uspio skinuti kilograme, Musk je tweetao da je uzimao lijek Wegovy koji je dostupan i u EU.
Društvene mreže rasplamsale su se glasinama da je Kim Kardashian koristila lijek kako bi izgubila više od deset kilograma u tri tjedna. Takve priče, istinite ili ne, pokrenule su stampedo za privatnu kupnju lijeka, iako je namijenjen samo za upotrebu kao dio stroge dijete i režima vježbanja pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka.
Kako bi zaštitili britanske zalihe, ministri su dodali lijek na popis zabrane izvoza iz zemlje, tako da se ne može prodavati u inozemstvu uz golemu zaradu.
Zapravo, Wegovy nije novi lijek, to je poboljšana formulacija lijeka protiv pretilosti pod nazivom Semaglutid koji je razvijen prije deset godina i dostupan i pod nazivom Ozempic. Upravo je taj lijek bio tajna opsesija "mogula, reality starleta, iskusnih filmskih producenata i glumaca" u Hollywoodu. Čemu onda iznenadni hype?
Histerija oko lijeka za mršavljenje oko kojeg se vrte novci nije ništa novo, kaže Louise Foxcroft, autorica knjige “Povijest dijete tijekom 2000 godina”. “Viktorijanci su pretjerali s tabletama za mršavljenje”, kaže ona. “Većina je bila napravljena od sapuna i svinjske masti, ali neke su uključivale trakavice ili smrtonosne sastojke poput arsena ili strihnina.”
Dvadesete godine prošlog stoljeća donijele su uspon dinitrofenola, industrijskog toksina koji se hvalio kao čudotvoran lijek za skidanje kilograma. “To je tjeralo ljude da se znoje i razvijaju jake osipe”, kaže Foxcroft. “Neki su izgubili osjetilo okusa. Nekoliko ih je oslijepilo. Zbog tog rizika mogli biste izgubiti do 3 kg tjedno. Zabranjen je 1938.
Kasnije u šezdesetim, ljudi su punili ormariće s lijekovima za mršavljenje. “Većina se temeljila na amfetaminu. Djelotvornost amfetamina osigurao im je popularnost, iako je učinak nestao u roku od deset tjedana”.
Otada propisno licencirani, klinički ispitani lijekovi protiv pretilosti postali su znatno sigurniji, iako ponekad malo učinkovitiji. Pregled u Current Obesity Reports iz 2021. ispitao je klinička ispitivanja u kojima su sudionici uzimali odobrene lijekove i pratili popratne režime prehrane i vježbanja.
U usporedbi s placebom, sudionici su izgubili u prosjeku 6,8 posto svoje tjelesne težine uz fentermin/topiramat (Qsymia), zatim 5,4 posto uz liraglutid (Saxenda), 4 posto uz naltrekson/bupropion (Contrave) i 2,9 posto s orlistatom (Xenical).
Nasuprot tome, New England Journal of Medicine (NEJM) prošle je godine izvijestio da je isti sustav testiranja pokazao da je 75 posto ljudi koji su uzimali Wegovy izgubilo više od 10 posto svoje tjelesne težine, a više od trećine izgubilo je više od 20 posto.
Prema proizvođaču, danskoj kompaniji Novo Nordisk, Wegovy oponaša prirodni crijevni hormon nazvan GLP1 koji smanjuje apetit i povećava osjećaj sitosti, čime se smanjuje unos kalorija i pomaže u zaustavljanju žudnje za hranom. Klinički istraživači pozdravili su rezultate ispitivanja lijeka kao ‘game changer’.
Analitičari Morgan Stanleyja predviđaju da će globalno tržište lijekova za pretilost narasti s 2 milijarde eura ove godine na nevjerojatnih 45 milijardi do 2030. godine.
Potražnja za djelotvornim lijekovima je nezasitna. Više od četvrtine odraslih u Velikoj Britaniji i petina djece bori se s pretilošću. Ali što je ključno, Wegovy nije klinički klasificiran kao pomoć pri mršavljenju. U Ujedinjenom Kraljevstvu dobio je nacrt odobrenja od nadzornog tijela Nice (Nacionalnog instituta za zdravlje i izvrsnost skrbi) u veljači kao tretman za osobe s ozbiljnom kliničkom pretilošću — općenito osobe s BMI-jem od najmanje 35 i povezanim zdravstvenim problemima kao što su kardiovaskularne bolesti. Nice ga je odobrio samo za korištenje kao dio strukturiranog medicinskog režima koji uključuje niskokaloričnu dijetu i povećan plan vježbanja.
Unatoč tome, za one koji žele plaćati oko 150 eura mjesečno, ljudi zabrinuti za težinu mogu zaobići liječnike kupnjom na internetu u online ljekarnama.
Wegovy se izdaje samo na recept, ali korisnici mogu dobiti recept konzultirajući se s online liječnikom koji je zaposlen u internetskoj ljekarni.
To brine Penny Ward, gostujuću profesoricu farmaceutske medicine na King’s Collegeu u Londonu. “Postoji zabrinutost da će online kupci uzimati lijek bez odgovarajućeg medicinskog nadzora. Liječnik i pacijent nikad se ne susreću osobno, a potreban vam je nadzor kvalificiranog zdravstvenog radnika, osobito kada propisujete lijekove osobama koje su izložene riziku od stanja povezanih s pretilošću, poput dijabetesa tipa 2.
“Lijek treba uzimati u kontekstu cjelokupnog programa mršavljenja, promjena prehrane i tjelovježbe, s ljudima koji vam pomažu i ohrabruju vas. Inače je daleko manja vjerojatnost da ćete smršaviti i dugoročno zadržati željenu težinu.”
Dr. Simon Cork, viši predavač fiziologije na Sveučilištu Anglia Ruskin, također je zabrinut zbog internetske prodaje sredstava za mršavljenje. “Potreban je strogi medicinski nadzor jer se režim doziranja mora pažljivo i postupno povećavati. Pacijentima bi trebalo propisivati niske doze jedan ili dva mjeseca, a zatim bi njihov liječnik procijenio koliko dobro to podnose i reagiraju na liječenje te treba li dozu povećati”.
“Ovo se radi kroz tri ili četiri koraka, kako bi se vidjelo imate li koristi od učinaka i minimizirali nuspojave. Postepenost pomaže vašem tijelu da se nosi s tim i izgradi toleranciju na nuspojave.”
Liječnike treba shvatiti ozbiljno. “Pankreatitis je rijetka, ali po život opasna komplikacija. Ako niste pod nadzorom ili ako vaš liječnik ne zna da uzimate Wegovy, liječnicima će biti daleko teže utvrditi što se događa,” kaže Cork.
Korisnici Wegovyja moraju si svaki tjedan dati injekciju s uređajem nalik na EpiPen. “Možete dobiti upalu u potkožnom masnom tkivu, osobito ako na isto mjesto ubrizgavate previše. Ispravan savjet pravog liječnika bi vam pomogao u tome.”
Ako želite dobar savjet, poslušajte Wegovy tvorca. Dr. Avideh Nazeri, endokrinolog i direktor kliničkih, medicinskih i regulatornih poslova tvrtke Novo Nordisk u Velikoj Britaniji, oštro kaže: “Ovo nije čarobna tableta za mršavljenje. Ovdje se radi o kontroli težine uz kontrolirane uvjete, a ne o brzom rješenju.”
Poanta lijekova kao što je Wegovy, objašnjava Nazeri, jest da ljudima s pretilošću daju vitalnu priliku da smanje težinu s opasne razine i razviju navike koje bi ih mogle spriječiti da je ponovno nagomilaju.
“Nice preporučuje da ostanete na Wegovyju najviše dvije godine,” kaže on, “Dvije godine su najdulje vrijeme tijekom kojeg vam mogu pomoći specijalizirane službe za podršku mršavljenja da promijenite svoje navike.”
Istina je, kaže Nazeri, da je mršavljenje s Wegovyjem samo početak daleko teže bitke. “Održavanje tjelesne težine je teže od mršavljenja. Pretilost je složeno kronično i recidivirajuće stanje. Prestanak Wegovyja nakon dvije godine može dovesti do ponovnog dobivanja na težini.”
Podaci studije koja je u tijeku, pokazuju da su godinu dana nakon prekida liječenja Wegovyjem sudionici vratili dvije trećine izgubljene težine. Vratio se i rizik od bolesti poput dijabetesa.
Nazeri kaže da je stampedo izazvan društvenim mrežama za Wegovy izazvao iznenađenje, kao i nestašice u Novo Nordisku. “Kad je lansiran, potražnja je bila veća nego što smo očekivali, što nas je dovelo pred izazov opskrbe bez presedana. Ljudi koji to rade sami svakako predstavljaju problem. Wegovy treba uzimati uz promjene prehrane i tjelovježbe.”
“To nije čarobna pilula za pretilost. Neće je ni biti. Wegovy nije hit lijek. Mi, zajedno s drugim farmaceutskim tvrtkama, radimo na drugim pristupima kako bismo mogli pomoći ljudima na više načina. Nikada neće postojati niti jedan lijek koji bi svima mogao pomoći u ovome.”