Vedran
“Ne razumijem zašto bi zdrava osoba konzumirala CBD“
Kanabidiol ili skraćeno CBD je uz THC najvažniji i najistraženiji kanabinoid u kanabisu. Za razliku od THC-a, nema psihoaktivnih učinaka i nije uvršten na popis zabranjenih tvari, a može se učinkovito dobiti i iz industrijske konoplje. Ta su ga svojstva prije desetak godina vinula u zvijezde dodataka prehrani, CBD proizvodi dostupni su u obliku tinktura, sprejeva, krema, čajeva, bombona itd. kupiti praktički posvuda.
Prihvatljiv je i svima koji nisu dobro podnosili opijanje THC kanabisom i nisu htjeli ili znali kupovati proizvode na crnom tržištu. Postao je “prirodna” pomoć u samoizlječenju gotovo svih problema, od nesanice i stresa do depresije i autoimunih bolesti, a smatra se i obećavajućim sredstvom za liječenje raka. Čak ni nakon desetljeća istraživanja, ovi visoko leteći izgledi i obećanja još uvijek se nisu ostvarili. Primjena CBD-a u medicini još uvijek je vrlo rijetka, priča o uspjehu za sada je više nego ograničena na djecu s teškim oblicima epilepsije i nekim drugim neurološkim poremećajima. U isto vrijeme, sugerira se da tvar nije tako sigurna i općenito korisna kao što se često predstavlja.
Među najproblematičnijim aspektima je konzumacija CBD-a tijekom trudnoće. “CBD je toksičan za mozak u razvoju”, upozorava jedan od vodećih slovenskih toksikologa. kako se često predstavlja. Među najproblematičnijim aspektima je konzumacija CBD-a tijekom trudnoće. “CBD je toksičan za mozak u razvoju”, upozorava jedan od vodećih slovenskih toksikologa. kako se često predstavlja. Među najproblematičnijim aspektima je konzumacija CBD-a tijekom trudnoće. “CBD je toksičan za mozak u razvoju”, upozorava jedan od vodećih slovenskih toksikologa.
Upišete li u Google web tražilicu upit “CBD trudnoća”, među prvima ćete pronaći stranice ponuđača pripravaka od kanabisa. Već prvi hit, stranica prodavača CBD proizvoda iz Škofljice, tvrdi da “postoje i klinički dokazi da je CBD u trudnoći učinkovit za niz trudničkih problema: mučnine, povraćanje, jutarnje mučnine, stres i tjeskobu, nesanicu, odbojnost prema hrani kao i bolovi i grčevi”.
Naravno, to nije točno. Znanstveni članak koji navode kao dokaz za ovu tvrdnju opisuje rezultate pokusa na životinjama i uopće ne spominje trudnoću.
Nakon nekoliko odlomaka u kojima se objašnjava zašto upotreba CBD-a tijekom trudnoće ima smisla, autor se na kraju brani napomenom da bi "naravno, bilo najbolje da trudnica s jako izraženim simptomima porazgovara s liječnikom prije nego što se odluči na CBD ili lijekove. ". Ali svrha je jasna: komunicirati da je korištenje CBD-a prikladno i korisno čak i tijekom trudnoće.
Mišljenje stručnjaka nećete pronaći među prvim Google hitovima, a teže ćete doznati za njihovo upozorenje da “ne preporučamo korištenje takvih proizvoda u kritičnim razdobljima razvoja (djeca, adolescenti i trudnice) “.
Nema podataka o tome je li i koliko raširena uporaba CBD-a među slovenskim trudnicama.
“Mnoge trudnice slijepo vjeruju prodavačima”
Poznato je da korištenje THC kanabisa tijekom trudnoće može izazvati mnoge probleme. „Istraživanja pokazuju da djeca koja su tijekom trudnoće preko svojih majki bila izložena kanabisu imaju u prosjeku manji mozak i povećan rizik od razvoja poremećaja anksioznosti i pažnje. Ukratko, izloženost kanabisu tijekom trudnoće može imati mnogo negativnih učinaka na dijete”, rekla je dr. Hilary Marusak , neuroznanstvenica s američkog sveučilišta Wayne State koja se bavi istraživanjem razvoja dječjeg mozga i utjecaja kanabisa na njega.
“Spekuliramo da je THC glavni krivac za to, ali još nemamo skupinu majki koje su konzumirale samo CBD tijekom trudnoće da bismo izvukli zaključke o učincima bez THC-a.”
Prema njezinim riječima, posljednjih je godina u SAD-u u porastu uporaba pripravaka od kanabisa među trudnicama, što je prilično zabrinjavajuće. “Mnogi od njih slijepo vjeruju reklamama, prodavačima koji hvale njihove proizvode govoreći da su potpuno prirodni, da pomažu kod jutarnjih mučnina. Zabluda da je uporaba kanabisa tijekom trudnoće sigurna prilično je raširena.”
Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) na svojim stranicama navodi da još uvijek nema dovoljno istraživanja o učinku CBD-a u trudnoći te savjetuje njegovu upotrebu. “Na temelju onoga što već znamo, postoje značajni razlozi za zabrinutost”, navode.
Prošle godine, na primjer, istraživači sa Sveučilišta u Minnesoti izvijestili su o promjenama DNK i povećanoj anksioznosti kod potomaka miševa koji su bili izloženi CBD-u preko majke tijekom trudnoće.
Slovensko istraživanje koje je upalilo alarm
Nedavno je u Sloveniji šef toksikologa ljubljanskog Kliničkog centra dr. Dr. Miran Brvar . “Moramo biti svjesni da su klinička istraživanja o CBD-u još uvijek vrlo manjkava ili nepostojeća, stoga preporučamo oprez i pažljivo praćenje pacijenata koji konzumiraju pripravke CBD-a”, upozorio je na nedavnim Tavčarjevim danima, medicinskoj konferenciji slovenskih internista.
Krajem listopada je na Twitteru napisao: “CBD je toksičan za mozak u razvoju. Ne savjetujemo korištenje CBD-a, osobito trudnicama i djeci.”
Pritom se osvrnuo na nedavno istraživanje provedeno s kolegama s Medicinskog fakulteta UL koje je pokazalo da izloženost CBD-u ima štetan učinak na moždane stanice fetalnih štakora.
“Konzumacija CBD-a ometa funkcioniranje endokanabinoidnog sustava”
“Naše istraživanje nije neoboriv dokaz štetnosti CBD-a. No, to je prva naznaka da slučaj nije sasvim nedužan”, rekao je glavni autor istraživanja dr. Damijana Mojca Jurič sa Zavoda za farmakologiju i eksperimentalnu toksikologiju Medicinskog fakulteta UL. “CBD uzrokuje nelagodu dvjema različitim vrstama moždanih stanica, živčanim stanicama i astrocitima, stoga treba biti oprezan pri uzimanju CBD pripravaka.”
Koncentracije CBD-a korištene u pokusima mogu se postići i kod ljudi. Usporedive su, primjerice, s terapijom koju primaju djeca s epilepsijom.
A kako CBD šteti razvoju mozga? Prema njezinim riječima, problem leži u remećenju prirodne ravnoteže vlastitih kanabinoida u tijelu. „Normalno funkcioniranje endokanabinoidnog sustava ključno je za nesmetan razvoj mozga. Kanabinoidni receptori pojavljuju se u embriju već u devetom tjednu trudnoće. Tada se pojavljuju i endokanabinoidi koji su stalno uključeni u razvoj živčanog sustava i sinaptičkih veza u mozgu.”
Ovo je iznimno osjetljivo vrijeme za razvoj mozga. “Konzumacija CBD-a i drugih kanabinoida tijekom tog vremena može omesti funkcioniranje endokanabinoidnog sustava, budući da može zauzeti receptore na koje se inače vežu vlastiti kanabinoidi osobe.”
Neuspjeh dokazati “čuda” CBD-a
Naravno, istraživanja na životinjskim stanicama ili čak živim životinjama ne mogu biti zadovoljavajući dokaz istog učinka kod ljudi. Ali to može biti razlog za oglašavanje alarma.
Pritom treba imati na umu da je većina istraživanja koja pokazuju navodne blagotvorne učinke CBD-a i na kojima se danas temelji veliko oduševljenje njegovim navodnim ljekovitim potencijalom do sada provedena samo na životinjskim modelima.
Dosadašnja klinička istraživanja djelovanja CBD-a i drugih kanabinoida na ljude uglavnom nisu dala uvjerljive rezultate. “Kada rezultati stignu iz klinika, obično se pokaže da kod ljudi nema željenog učinka”, rekao je dr. Jurič.
Na primjer, mnogo je obećanja o CBD-u i liječenju raka. Ali kako Cancer Research UK, najveća svjetska nezavisna zaklada za istraživanje raka, primjećuje, “dosadašnja istraživanja jednostavno nisu pronašla dovoljno čvrste dokaze da kanabinoidi mogu sigurno i učinkovito liječiti rak.”
dr. Miran Brvar je na Tavčarevim danima istaknuo još jednu važnu činjenicu vezanu uz kliničke studije s CBD-om. „Zanimljivo je primijetiti da istraživači za 40 posto registriranih i završenih kliničkih studija CBD-a nikada nisu objavili rezultate, što dodatno baca loše svjetlo na klinička istraživanja CBD-a, jer sugerira vjerojatno neprijavljivanje negativnih rezultata.“
Veliki problem kod testiranja učinkovitosti kanabinoida je što ljudi vrlo različito reagiraju na njih i teško je pogoditi pravu kombinaciju tvari i pravu dozu. U ovom slučaju težnja medicine da standardizira liječenje bitna je prepreka u dokazivanju učinkovitosti.
CBD također može otežati liječenje raka
Dokazana učinkovitost protiv dječje epilepsije uvelike je povećala “ugled” CBD-a i katapultirala ga na vrh liste najperspektivnijih kanabinoida, kojih u biljci kanabis ima više od stotinu. Njegova prednost u odnosu na istraživaniji THC je u tome što nema psihotropne učinke, ne izaziva “pogodke” i općenito bi trebao izazvati blage nuspojave te ima ” povoljan sigurnosni profil “, kako je WHO također utvrdio 2018.
No, sve je više znakova da treba biti iznimno oprezan čak i pri korištenju CBD-a, osobito u većim dozama. Ne samo zbog naznaka da može štetiti razvoju mozga, već i zbog utvrđene interakcije s nekoliko vrsta lijekova.
Također, novije studije pokazuju da konzumacija pripravaka od kanabisa zapravo može otežati liječenje raka jer smanjuje učinkovitost imunoterapije , jednog od važnih oružja moderne onkologije. Nije jasno je li i koja je specifična uloga CBD-a, koji često koriste oboljeli od raka u nadi da će izliječiti.
Male šanse za nove lijekove
dr. Damijana Mojca Jurič pesimistična je glede perspektive primjene kanabinoida u medicini. “Za sada samo četiri lijeka na bazi kanabinoida imaju odobrenje za stavljanje u promet. Jedan, s CBD-om, koristi se i kod nas u pedijatriji, za ublažavanje simptoma dugotrajnih epilepsija. THC lijekovi također su odobreni za mučninu nakon kemoterapije i za poticanje apetita kod pacijenata s HIV-om. Također je odobren kao lijek protiv grčeva kod multiple skleroze.”
Drugih lijekova uopće nema i, po mom mišljenju, nikada ih neće ni biti, kaže dr. Jurič.
Zašto tako misli? „Jer, s obzirom na ono što danas znamo, endokanabinoidni sustav znatno je složeniji nego što smo prije mislili. Uključen je u mnoge različite procese u tijelu. Endokanabinoidni sustav je modulacijski sustav – regulira rad drugih sustava u tijelu. A vrlo je teško pronaći pravu kombinaciju koja bi djelovala u određenom smjeru – teško je ‘pogoditi metu’. Teško je uopće razumjeti kako te tvari djeluju.”
Istina je, istaknula je, da je u tijeku mnogo eksperimenata i studija. “Međutim, po mom mišljenju, vrlo su male šanse da se iz kanabisa pronađe neki drugi općenito učinkovit lijek. Čak i kod dugotrajnih epilepsija odobreni lijek pomaže samo nekima.”
Mala doza – blaga opeklina?
No, što sve to znači za ljude koji, zbog svih obećanja koja čuju od proizvođača, žele CBD-om pomoći u prevladavanju svakodnevnih problema suvremenog života poput stresa, umora, napetosti, nesanice, a preparate kupuju na vlastiti u ljekarnama, trgovinama ili online?
Prvo čega treba biti svjestan je da su doze koje preporučuju prodavači CBD proizvoda bez recepta znatno niže od doza koje se koriste u kliničkim studijama i pokusima na životinjama i kulturama stanica. “Većina studija koristi vrlo velike doze CBD-a, ali ljudi rutinski konzumiraju puno manje doze”, rekao je dr. Hilarij Marušak.
Uobičajena preporučena dnevna doza za CBD bez recepta je oko 10 mg CBD-a, a standardna bočica s kapaljkom od 10 ml 10% otopine sadrži 1000 mg CBD-a.
Usporedbe radi, početna dnevna doza CBD-a za djecu s epilepsijom je 5 mg po kilogramu tjelesne težine, koja se postupno povećava do 20 mg/kg. To znači da bi odrasla osoba teška 70 kilograma trebala konzumirati 1400 mg CBD-a dnevno prema ovom protokolu u maksimalnoj predviđenoj dozi.
Nedavno sam na jednoj od znanstvenih konferencija razgovarao s liječnikom koji svojim pacijentima savjetuje korištenje CBD-a za ublažavanje kronične boli, rekao je dr. Marušak. “Jedan od pacijenata donio je vrećicu CBD guma u ordinaciju i tražio mišljenje. “Cijela ova vrećica dovoljna je za vašu jutarnju dozu”, odgovorio je. Kada se koriste rutinski za samoliječenje, uključene doze su toliko male da vjerojatno nemaju učinka.”
Međutim, pri većim dozama samoliječenje CBD-om brzo postaje vrlo skupo. Cijena pripravka s 1000 mg CBD-a na tržištu je 50 eura.
CBD bomboni
“Zašto bismo namjerno remetili funkcioniranje našeg organizma?”
Postoji mnogo anegdotskih dokaza o učinkovitom samoliječenju CBD-om. Nekima bi trebao ublažiti kronične bolove, nesanicu itd. Je li to samo placebo efekt? To ne možemo znati. Sve dok poboljšava dobrobit, nije stvarno važan za pojedinca.
dr. No, Damijana Mojca Jurič ne razumije “maniju” oko konzumacije pripravaka s CBD-om. “Razumijem da se radi o tvari koja za razliku od THC-a nema psihotropno djelovanje i može se dobiti iz industrijske konoplje. Ali još uvijek znamo premalo o posljedicama konzumacije na ljudski organizam da bismo je tako široko koristili.”
CBD sajam u Parizu
Ali znamo, nastavila je, da CBD djeluje kao negativni alosterički modulator – veže se na posebno mjesto na kanabinoidnim receptorima u tijelu i na neki način inhibira funkcioniranje endokanabinoidnog sustava. “Ne razumijem zašto bi zdrav čovjek to želio. Endokanabinoidni sustav se u osnovi brine za regulaciju homeostaze, ravnoteže u tijelu. Ako smo izloženi mogućim čimbenicima stresa, on se aktivira, inače miruje. Ne razumijem zašto bismo, ako smo zdravi, namjerno remetili funkcioniranje našeg organizma dodatnim unosom kanabinoida. I ne razumijem ovu propagandu koja nas prati na svakom uglu.”
Smatra razumljivim što vrlo bolesni ljudi posežu za kanabinoidnim pripravcima. S njima, potencijalne koristi, koliko god malo vjerojatne, nadmašuju rizik od nuspojava. “Netko tko je jako bolestan očito pokušava produžiti svoj život svim sredstvima, uključujući CBD.”
Jedino što želi reći tim ljudima je da kažu svom liječniku jer uzimanje CBD-a može utjecati na učinkovitost nekih lijekova.
“Ali ne razumijem zašto bi netko tko je inače zdrav konzumirao CBD. Baš kao što ne razumijem konzumaciju ostalih dodataka prehrani. Ako smo barem približno aktivni i hranimo se raznoliko, stvarno nam ne trebaju.”
Voda s CBD-om
Prodaja CBD proizvoda je zabranjena, ali država to za sada tolerira
Proizvodnja industrijske konoplje, od koje se proizvodi i CBD, u Sloveniji je u padu. “Ove smo godine konoplju uzgajali na najmanjim površinama u zadnjih deset godina”, rekao nam je David Geršak , voditelj zadruge Konopko koja okuplja male i srednje uzgajivače i vodi evidenciju o usjevima konoplje u Sloveniji. “Ove godine konoplja je rasla tek na oko 150 hektara. U najboljim godinama, 2014. i 2015., površina je bila oko 500 hektara.”
Ni to nije puno, priznaje. “Ali tada smo barem mogli biti zadovoljni trendom rasta. Ali sada proizvodnja opada.”
Industrijska konoplja spremna za berbu
Prema njegovim riječima, ključni razlog pada je nesigurnost oko pravnog statusa ekstrakata CBD-a, koji uzgajivačima donose najveću dodanu vrijednost i već su dugo pokretač rasta uzgoja konoplje.
“Najveći udarac doživio nam je 2019. godine, kada je Europska komisija ekstrakte industrijske konoplje, od kojih je najvažniji CBD, svrstala među takozvane nove namirnice”, rekao je Geršak. “To znači da se ti proizvodi službeno ne smiju prodavati dok se ne dokaže da su sigurni za uporabu.”
U 2019. zdravstveni inspektori posjetili su mnoge dobavljače ekstrakata konoplje i provjerili usklađenost njihovih proizvoda s europskim zakonodavstvom. Ali još nisu ništa poduzeli. Kako nam je ovaj tjedan rečeno u zdravstvenoj inspekciji, ti postupci još nisu okončani.
“Trenutno smo u Sloveniji u sivoj zoni”, žali se Geršak. “Načelno bi trebalo zabraniti prodaju pripravaka s CBD-om za konzumaciju, ali je uspostavljena neka vrsta statusa quo gdje su ponuđači zasad prepušteni sami sebi. No, zbog nedorečenosti razvoj i nove investicije su zastale.”
Za potrošače bi bilo bolje da je to područje uređenije, upozorio je Geršak. “Danas svatko može prodati bilo što. Čak iu Sloveniji sigurno možete kupiti proizvode s lažnim deklaracijama koje obećavaju drugačiji sadržaj kanabinoida od stvarnog.”
U zdravstvenoj inspekciji rekli su nam da je “zbog masovne uporabe proizvoda koji sadrže kanabidiol” u pripremi međuresorni dokument koji bi trebao pojasniti zakonsku regulativu i uvjete koje moraju ispunjavati proizvodi na slovenskom tržištu.
Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA) još uvijek nije odlučila jesu li pripravci s CBD-om sigurni za rutinsku konzumaciju. U lipnju je EFSE nakon dugotrajnog proučavanja znanstvene dokumentacije objavio da jednostavno još nemaju dovoljno dokaza za donošenje konačne odluke.
“U medicini su nuspojave prihvatljive ako su koristi veće od štete”, objašnjavaju stručnjaci EFSA-e. “Kada je riječ o korištenju CBD-a kao nove hrane, to nije prihvatljivo.”